Irama kehidupan modern membawa orang ke sejumlah masalah dalam spektrum psikologis - suasana hati mereka menurun dan ketegangan emosional meningkat, mereka menjadi lesu dan cemas, dan mereka menderita gangguan tidur dan nafsu makan. Antidepresan yang digunakan untuk mengobati sindrom depresi dan memperbaiki gangguan mental lainnya sejak 50-an abad kedua puluh telah sangat berhasil dalam memerangi masalah ini..
Pada artikel ini kita akan berbicara tentang sejarah terjadinya antidepresan, jenisnya, bagaimana obat ini bekerja pada tubuh, dan apa antidepresan terbaik dan paling efektif pada tahun 2020 yang dipresentasikan di pasar obat. Kami juga akan menyoroti kelebihan dan kekurangan mereka, serta lebih banyak lagi..
Isi
- 1 Sejarah
- 2 Prinsip aksi antidepresan
- 3 Kelas dan ruang lingkup antidepresan
- 4 Peringkat kualitas dan antidepresan yang efektif
- 4.1 "Melipramine"
- 4.2 "Paroxetine"
- 4.3 "doxepin"
- 4.4 "Persen"
- 4.5 "Zooloft"
Kisah penampilan
Sampai abad ke-19, dalam pengobatan, untuk pengobatan kondisi depresi, zat dengan efek stimulasi yang kuat (berbagai opiat, ekstrak ginseng, valerian, kafein, garam bromin) secara aktif digunakan, yang untuk sementara membawa pasien ke keadaan euforia..
Pada akhir 50-an abad XX, penggunaan antidepresan pertama mulai dipraktikkan. Mereka diperoleh melalui sintesis iproniazide, yang digunakan untuk pengobatan TB yang kompleks. Telah dicatat bahwa pada pasien, seiring waktu, suasana hati membaik dan latar belakang emosi diratakan. Namun, efek sampingnya terlalu besar, dan sebagai obat untuk tuberkulosis, itu tidak membenarkan dirinya sendiri..
Sekitar tahun yang sama, dokter Jerman R. Kun menemukan imipromin. Dia memberi pasiennya berbagai zat dan memperhatikan hasilnya. Jadi, dari imipromin, peningkatan mood diamati. Obat itu masuk dalam daftar resmi Organisasi Kesehatan Dunia dan merupakan pemimpin dalam penjualan, sampai munculnya dana generasi baru.
Saat ini, industri farmasi menawarkan lebih dari 130 obat yang dapat melawan depresi.
Prinsip kerja antidepresan
Otak kita terdiri dari sejumlah besar neuron yang tidak terhubung secara langsung, tetapi melalui celah sinaptik (sinapsis). Pertukaran antara neuron terjadi melalui pelepasan zat khusus ke dalam sinapsis - mediator.
Ahli biologi percaya bahwa salah satu penyebab utama depresi adalah penurunan konsentrasi mediator tertentu dalam sinaps. Saat ini, lebih dari 30 mediator telah ditemukan, dimana hanya tiga yang terkait dengan gangguan depresi. Ini adalah kelompok amina biogenik - norepinefrin, serotonin, dan dopamin. Antidepresan dirancang untuk mengendalikan konsentrasinya, yang memungkinkan Anda menyesuaikan otak dan menyingkirkan penyakit.
Efek yang serupa, merangsang atau menenangkan pada tubuh diberikan oleh obat penenang. Namun, antidepresan, karena durasi kursus yang singkat (hingga 1 tahun), tidak menyebabkan ketergantungan yang kuat, yang berbeda dari obat penenang..
Kelas dan ruang lingkup antidepresan
Klasifikasi pertama membagi stimulan menjadi 4 kelompok utama sesuai dengan prinsip tindakan:
1. Antidepresan atau trisiklik trisiklik (TCA)
Kelompok ini termasuk obat-obatan yang cukup kuat pengaruhnya dan mengandung cincin karbon tiga. Trisiklik adalah antidepresan pertama yang dikembangkan oleh perusahaan farmasi transnasional Ciba-Geigy, Imipramine. Ini digunakan hari ini, karena efisiensinya yang tinggi. TCA juga termasuk amyltriptyline, trazodone, clomipramine, maprotilin, mianserin, nortriptyline dan imipramine..
Trisiklik mencegah penyitaan norepinefrin, dopamin, "hormon kebahagiaan" - serotonin, menghambat efek antikolinergik dan antihistamin..
Obat-obatan ini diresepkan untuk mengobati kegelisahan, depresi dari berbagai alam, kecenderungan bunuh diri, serangan panik, psikosis manik-depresi. Berikan efek menenangkan.
Namun, perlu dicatat bahwa TCA adalah sekelompok obat dari generasi lama. Mereka memiliki efek samping yang sangat kuat dan beragam, menyebabkan pasien menolak perawatan lebih lanjut, sekitar sepertiga dari kasus.
Kisaran efek sampingnya luas, tetapi yang paling umum adalah:
- Pertambahan berat badan;
- Mengantuk
- Sembelit
- Masalah dengan buang air kecil;
- Takikardia, konduksi jantung yang memburuk;
- Penurunan tekanan darah;
- Masalah dengan fungsi seksual;
- Nafsu makan menurun;
- Kram.
Mengingat masalah ini, TCA tidak dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter. Memilih obat yang tepat untuk tugas tertentu adalah masalah, bahkan lebih sulit untuk menghitung dosis yang tepat, yang akan membantu untuk mengatasi depresi, tanpa banyak membahayakan tubuh..
Sejalan dengan mengambil trisiklik, Anda perlu menyumbangkan darah untuk mengontrol jumlah antidepresan, karena overdosis berbahaya bagi kesehatan.
Harga rata-rata obat adalah 300 hingga 500 rubel.
2. Penghambat monoamine oksidase (IMAO)
Tindakan kelompok antidepresan ini bertujuan untuk meningkatkan konsentrasi dalam darah zat yang bertanggung jawab untuk suasana hati yang baik. MAOI menghambat pemecahan monoamine oksidase dan meningkatkan volume hormon seperti serotonin, norepinefrin, dopamin, tryptamine, phenylethylamine.
Karena ini, kapasitas kerja, konsentrasi perhatian meningkat, suasana hati membaik dan latar belakang emosi yang stabil tercipta.
Obat-obatan dari kelompok ini mengobati serangan panik, kecemasan, berbagai jenis depresi, dystonia vegetatif-vaskular, skizofrenia. Mereka juga digunakan untuk menghilangkan kantuk patologis (memberi vitalitas), untuk mengurangi berat badan dengan gangguan makan dan mengobati fobia sosial (memberi kepercayaan diri, emansipasi, bersosialisasi, mengurangi penyempitan).
IMAO datang dalam asal alami dan sintetis.
Tiga jenis inhibitor monoamine oksidase dibedakan, yang memiliki karakteristik sendiri:
- Tidak dapat dipulihkan non-selektif. Kelebihan - kontraindikasi dan efek samping. Mereka beracun, hati dan hati menderita karenanya. Terapi disertai dengan mual yang konstan. Diperlukan diet khusus yang tidak termasuk alkohol, produk kedelai, ikan, produk susu, kacang-kacangan, segala jenis kol, daging asap, permen, dan produk ragi dari makanan. Minum antidepresan semacam itu hanya untuk waktu yang singkat;
- Selektif reversibel. Tipe ini digunakan untuk depresi, apatis, fobia jenis tertentu, gangguan saraf. Adiktif - ketika obat dibatalkan, atau jika dosis dikurangi, itu menyebabkan pasien memburuk;
- Selektif ireversibel. Ini memberikan pengobatan untuk bentuk parah penyakit sistem saraf pusat (misalnya, penyakit Parkinson, Alzheimer). Efek samping utama adalah penurunan tekanan darah..
Semuanya memberikan efek stimulasi. Efek samping yang paling umum adalah ketergantungan (MAOI mirip dengan zat narkotika), serta:
- Untuk tipe pertama - sembelit, sakit kepala, mulut kering, penglihatan kabur, bengkak, sulit tidur, kram, halusinasi, peningkatan tekanan;
- Untuk tipe kedua dan ketiga - masalah dengan buang air kecil, jantung berdebar, sakit perut, sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan, penurunan nafsu makan dan libido, masalah dengan ejakulasi pada pria.
Kelompok obat ini juga digunakan secara eksklusif sesuai arahan dokter. IMAO tidak dapat dikombinasikan dengan banyak obat lain (untuk pilek, untuk menurunkan berat badan, untuk kekebalan, diuretik, anthelmintik, amfetamin dan lain-lain), mereka juga dikontraindikasikan pada penyakit pada ginjal, hati, jantung, alkoholisme, mania dan kecenderungan untuk melakukan tindakan bunuh diri..
Masuk dan keluar dari terapi terjadi pada dosis yang dikurangi. Efek positif biasanya muncul pada minggu kedua pemberian, ketika konsentrasi zat yang cukup menumpuk. Kursus pengobatan berlangsung 3-9 bulan, diikuti dengan terapi pemeliharaan hingga 6 bulan.
3. Inhibitor Serotonin Reuptake Selektif (SSRI)
Ini adalah kelas generasi baru antidepresan, pemberiannya paling mudah diberikan kepada pasien - efek samping diminimalkan. Mereka digunakan untuk menghilangkan kecemasan dan gangguan depresi, sakit yang bersifat psikosomatis, fobia, gangguan makan, PTSD, alkoholisme dan sejumlah penyakit lainnya - membantu mengendalikan keadaan emosi dan mental.
Prinsip tindakannya adalah sebagai berikut - suatu penghambat mengganggu penyerapan serotonin oleh jaringan otak, ia bergantung pada reseptor dan memperpanjang efek yang menarik. Hal ini menyebabkan peningkatan mood..
Kelompok obat ini tidak membuat ketagihan..
Efek samping kurang umum, tetapi masalah berikut dapat terjadi:
- Gangguan Gastrointestinal (dari mual dan muntah hingga konstipasi);
- Kecemasan, gangguan tidur (dari kantuk hingga susah tidur);
- Eksitasi berlebihan, tremor;
- Migrain
- Ruam kulit;
- Hasrat seksual menurun;
- Apatis dan kebodohan emosional;
- Bengkak.
Berbeda dengan kelompok di atas, obat-obatan dari kelas ini dapat diresepkan pada masa remaja dan mengurangi relevansi karakteristik suasana hati bunuh diri pada usia ini. Mereka baik pada periode postpartum dan dengan menopause. Penggunaan SSRI dikontraindikasikan pada penyakit ginjal, jantung, hati, wanita hamil, serta orang dewasa yang melakukan aktivitas yang membutuhkan konsentrasi..
Efek pertama dari minum muncul setelah 1-1,5 bulan, pemulihan total dari depresi terjadi setelah 3 bulan. Kursus, rata-rata, berlangsung dari 4 bulan hingga enam bulan. Pada awal dan akhir asupan, konsentrasi obat-obatan harus dikurangi.
Dimungkinkan untuk membeli obat dari kelas ini tanpa resep dokter. Secara khusus, antidepresan "ringan" yang dijual bebas termasuk Maprotilin, Prozac, Paxil, Deprim, Azafen, Persen, Mianserin, Amitriptyline, Mirtazapin. Namun, penggunaan jangka panjang mereka juga dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan meningkatkan gejala yang mereka tujukan. Situasi tidak akan tanpa kecanduan.
Di bawah ini adalah tabel ringkasan yang menunjukkan kelas antidepresan dan perwakilannya..
| Kelas antidepresan | Persiapan |
|---|---|
| Becak (generasi 1) | Asafen, Retard Saroten, Melipramine, Lyudiomil |
| Inhibitor monoamine oksidase (generasi ke-2) | Ireversibel non-selektif - Iproniazide, Nialamide, Phenelzine, Tranylcypromine, Isocarboxazide; Selektif reversibel - Incazan, Befol, Pyrazidol, Moclobemide; Selektif permanen - selegiline, razagilin, pargilin |
| Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (generasi ketiga) | Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine (Paxil), Escitalopram (Cipralex), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Cipramil) |
Perhatikan bahwa ada obat lain yang lebih aman yang digunakan untuk pencegahan dan pengobatan kondisi depresi. Ini adalah berbagai tincture - valerian, hawthorn, serai, ginseng, dan leuzea. Ini juga termasuk obat penenang pada herbal - Novo-Passit.
Anda dapat memenuhi jenis klasifikasi obat lain ke dalam kelompok:
- Timiretik - memiliki efek stimulasi. Digunakan untuk menghilangkan depresi, depresi dan perasaan depresi.
- Timoleptik - memiliki sifat obat penenang, obat penenang. Mereka digunakan jika depresi disertai dengan proses rangsang. Grup ini termasuk TCA dan IMAO.
Kualitas dan Peringkat Antidepresan Efektif
Kami akan mempertimbangkan obat yang paling populer menurut ulasan pelanggan, karakteristik utama mereka, dan juga mencari tahu berapa harga masing-masing, yang mana yang terbaik untuk dibeli dalam situasi tertentu. Ini akan membantu untuk memahami bagaimana memilih obat yang tepat yang akan membawa manfaat maksimal dalam memerangi depresi dan memiliki dampak minimal pada fungsi tubuh lainnya..
Melipramin
Biaya - dari 350 rubel.
Bahan aktif utama adalah imipramine, obat milik kelompok IMAO. Obat ini disajikan dalam bentuk tablet, 50 buah per bungkus. Hal ini diindikasikan untuk depresi berbagai etiologi, gangguan panik, OCD pada anak di atas 6 tahun. Memiliki sifat sedatif yang eksplisit. Hasilnya terlihat 2-4 minggu setelah dimulainya minum obat. Dari minusnya, ada pelanggaran detak jantung, saluran pencernaan, sistem kencing.
Volume obat yang diperlukan ditentukan oleh spesialis. Rata-rata, dosis dimulai dengan 25 mg (3 kali sehari), mencapai 150-200 mg (per hari) selama periode terapi paling intensif, setelah itu menurun menjadi 50-100 mg.
Tablet hanya digunakan sesuai arahan dokter..
Keuntungan Melipramine:- Efek penyembuhan yang kuat;
- Pil murah
- Itu bisa diambil oleh anak-anak;
- Insomnia hilang;
- Bahan baku berkualitas baik;
- Menenangkan sistem saraf;
- Meredakan sakit kepala dan gangguan tidur.
- Efek samping yang parah;
- Membuat apatis dan mengantuk;
- Banyak kontraindikasi;
- Itu tidak mungkin selama kehamilan.
"Paroxetine"
Biaya - dari 315 rubel.
Obat lain dengan efek antidepresan tinggi dan efek antifobik. Milik kelas SSRI. Ini digunakan dalam pengobatan berbagai jenis depresi, obsesif-kompulsif, kecemasan dan gangguan panik, fobia sosial.
Tersedia dalam bentuk tablet, 30 buah per bungkus. Ambil 1 tablet per hari, selama dua minggu pertama, dalam praktiknya, dosis individu optimal ditentukan. Jumlah maksimum zat aktif per hari adalah 40 ml (2 tablet). Efeknya terjadi 2-4 minggu setelah dimulainya kursus.
Ini dirilis hanya dengan resep dokter.
Keuntungan Paroxetine:- Anggaran dan pil yang efektif;
- Bentuk obat yang nyaman;
- Memberikan stabilitas emosional;
- Tidak menyebabkan kantuk;
- Efek samping ringan;
- Mengurangi kecemasan.
- Kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusui dan anak-anak;
- Interaksi yang sulit dengan obat-obatan lain;
- Sulit untuk menangani sindrom penarikan;
- Diperlukan perawatan yang lama..
Doxepin
Biaya - 800 rubel (30 tablet), 2.500 rubel (100 tablet).
Obat ini diindikasikan untuk depresi ringan hingga sedang. Itu milik kelompok TCA. Obat ini memiliki efek obat penenang, antiphobik, berfungsi untuk meningkatkan suasana hati dan menekan apatis, kecemasan. Itu ditunjukkan dalam pengobatan alkoholisme. Hasil terapi menjadi terlihat selama 2-3 minggu minum obat.
Pada awal kursus, dianjurkan untuk mengambil 10-25 mg 3 kali sehari, volume maksimum adalah 300 mg / hari. Bahkan dengan overdosis, prognosis untuk pasien relatif menguntungkan..
Efek samping jarang terjadi dalam bentuk kantuk, migrain, masalah dengan saluran pencernaan dan buang air kecil, pembengkakan, penurunan libido.
Kompleks yang lebih efektif terbentuk dengan penggunaan bersama obat dengan Fezam.
Keuntungan Doxepin:- Dapat diambil untuk anak di atas 12 tahun;
- Alat yang relatif murah;
- Ini memberikan efek yang stabil;
- Efek pencerahan pada hari-hari pertama penggunaan;
- Meningkatkan fungsi sistem saraf;
- Meningkatkan memori.
- Efek tertunda waktu;
- Sulit ditemukan di apotek;
- Penyebab kecanduan;
- Perut lebih buruk.
Persen
Biaya - 240 rubel (20 lembar), 360 rubel (40 lembar), 470 rubel (60 lembar).
Ini adalah antidepresan yang berasal dari tumbuhan, dalam komposisi - ekstrak mint, valerian, lemon balm. Kelompok - obat penenang. Mengurangi tingkat kecemasan, lekas marah, dan ketegangan saraf. Obat ini digunakan untuk depresi ringan.
Dosis - 2-3 tablet 2-3 kali sehari, tetapi hingga 12 buah per hari. Overdosis menyebabkan mual, kelelahan.
Efek samping - alergi, sembelit.
Dilepaskan tanpa dokter.
PERSEN Keuntungan:- Hasilnya segera terasa;
- Berjuang dengan iritasi;
- Tidak ada efek adiktif;
- Sangat menenangkan;
- Menormalkan tidur;
- Ideal untuk kelelahan;
- Menstabilkan sistem saraf;
- Bahan-bahan alami dalam komposisi.
- Ternyata sedikit mahal, mengingat dosisnya;
- Tidak ada efek akumulasi, penerimaan berakhir - gejala kembali;
- Hanya cocok untuk anak di atas 12 tahun;
- Tidak cocok untuk penderita diabetes.
Zooloft
Biaya - 500 rubel (masing-masing 14 mg 50 mg), 950 rubel (masing-masing 28 mg 50 mg), 1250 rubel (masing-masing 28 mg 100 mg).
Obatnya dalam bentuk tablet. Milik kelas SSRI. Cocok untuk mengobati depresi ringan hingga sedang, fobia, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif, PTSD.
Obat tidak dapat dikombinasikan dengan asupan MAOI, digunakan selama kehamilan, masalah hati, penurunan berat badan, pada anak di bawah 6 tahun.
Dosis - pada minggu pertama dan terakhir masuk - setengah tablet (25 mg / hari), kemudian kursus - 1 tablet (50 mg / hari). Efeknya muncul setelah 2-4 minggu.
Keuntungan Zooloft:- Tidak ada sindrom penarikan;
- Obat yang efektif;
- Ada efek terapi yang tidak hilang setelah pembatalan;
- Menghilangkan fobia;
- Ada perasaan ringan dan bahagia..
- Penurunan libido;
- Menyebabkan insomnia;
- Pada hari-hari pertama masuk, otak menolak untuk berpikir;
- Visi memburuk;
- Mempengaruhi tingkat hormon;
- Berat badan bertambah.
Jadi, kami meninjau daftar antidepresan terbaik pada tahun 2020 dan berkenalan dengan prinsip tindakan mereka.
Namun, jangan lupa bahwa depresi bukan hanya proses biokimia di otak. Penyembuhan hanya mungkin dilakukan dengan bantuan sumber daya mental sendiri dan bantuan psikoterapi profesional..
Hanya seorang spesialis yang mampu menilai keadaan jiwa secara objektif, menghitung dosis dan obat yang diperlukan, yang akan meringankan beban emosional yang berlebihan, mengurangi kecemasan dan panik. Instruksi berisi informasi, tetapi harus dipahami bahwa ada karakteristik individu, portabilitas dari satu atau lain cara dapat terjadi, yang membuatnya tidak relevan.
Komponen utama keberhasilan dalam memerangi depresi adalah implementasi yang ketat dari program perawatan yang dibuat oleh dokter.
